鼻腔恶性黑色素瘤

来自公共百科
跳转至: 导航搜索

人类黑色素细胞起源于神经嵴,分布于全身各处,多存在于皮肤、眼球脉络膜和神经系统。因此,各组织均可发生原发性恶性黑色素瘤,但最常发生于皮肤,而发生于鼻腔黏膜者为少见。鼻腔恶性黑色素瘤的形成原因尚未明了,但外伤或各种外在刺激则被视为诱因。

发病机制

1、鼻腔恶性黑色素瘤一部分由黑色素痣恶变而成,另一部分则在正常皮肤或雀斑基础上演变而来。其演变的真正原因尚未明了,但外伤或各种外在刺激则被视为诱因。各种年龄均可罹患,但以老年人较多见。

2、鼻腔恶性黑色素瘤起初有色素结节,逐渐变为蕈状肿大,内中所含色素多寡不一,但发展迅速,易造成广泛而高度的转移,其转移途径由淋巴结或血路转至内脏。但亦有多年静止,或仅缓缓增大者。若迅速溃破者,多在短期内转移。病程短者1~2个月,长者可达10~20年不等。

误诊

1、早期症状表现为鼻塞鼻出血,缺乏典型症状;

2、瘤细胞形态和结构变异大;

3、黏膜恶性黑色素瘤黑色素含量较少;

4、临床医师和病理医师对本病临床表现及病理形态特点认识不足。

因此,临床上既不要因鼻腔原发性恶性黑色素瘤发病率低而疏略,又不能因肿瘤不显黑色而放松警惕,遇到色素较多的肿瘤出血、坏死时需与出血坏死性息肉血管瘤区别,色素较少者需与鼻腔癌鼻息肉等鉴别。

诊断方法

1、免疫组化方法、S-100蛋白及波纹蛋白染色阳性对本病的无色素型有重要意义。

2、据报道大约50%的粘膜恶性黑色素瘤属于无色素型,因此,无色素型和含微量黑色素者有时可误诊为其它肿瘤。

3、需行特殊染色、免疫组化方法和电镜检查等手段作出明确的诊断。电子显微镜检查对本病有可靠的诊断价值,其超微结构可见特征性的黑色颗粒与黑色素复合体。

治疗方法

恶性黑色素瘤在所有恶性肿瘤中属于恶性高、治疗较困难、预后较差者。由于其在早期就发生转移,以往 5 年存活率极低,约 20%-30%。既往治疗有很大弊端,手术易复发,对放疗不敏感,化疗疗效不显著。

参考资料

鼻腔恶性黑色素瘤,A+医学百科,链接:http://www.a-hospital.com/w/%E9%BC%BB%E8%85%94%E6%81%B6%E6%80%A7%E9%BB%91%E8%89%B2%E7%B4%A0%E7%98%A4