鼻咽血管纤维瘤

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鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of naspharynx)常发生于10~25岁青年男性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组织及血管构成。瘤体血管丰富,血管壁薄,缺乏弹性,容易受损发生严重大出血。鼻咽血管纤维瘤常发生于10~25岁青年男性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组织及血管构成。瘤体血管丰富,血管壁薄,缺乏弹性,容易受损发生严重大出血。发病原因不明。

症状体征

1、出血 为一重要症状,常有反复出血,表现为鼻出血或由口中吐血。由于大量或长期出血,患者常有不同程度的贫血。

2、堵塞及压迫症状 肿瘤堵塞后鼻孔起鼻塞,开始为一侧性,逐渐发展为两侧。压迫咽鼓管咽口,发生耳鸣及听力减退。破坏颅底及压迫脑神经,则有头痛及脑神经麻痹。侵入眼眶、翼腭窝或颞下窝,则致眼球突出、颊部或颞颧部突起。向下发展,可使软腭膨隆,在口咽部可见肿瘤。

病理生理

本瘤多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部。除纤维组织外,瘤中血管丰富;这种血管管壁薄,缺乏弹性,损伤后不易收缩,常引起大出血。肿瘤增大时可压迫邻近骨壁,侵入鼻窦、眼睛眶、翼腭窝、颞下窝甚至破坏颅底进颅腔等。故此瘤在病理上虽属良性,但在临床上可能引起严重后果。  

诊断检查

根据症状及检查结果,结合年龄及性别多能诊断。由于肿瘤易出血,一般不作活检。如肿瘤已进入鼻腔,诊断尚有怀疑时,可慎重从鼻腔取活检,便于压迫止血。近年有用动脉造影术,以观察肿瘤供血情况及向颅内扩展情况,供手术时参考。本病应与后鼻孔息肉鼻咽淋巴肉瘤鉴别。

检查:鼻咽镜检查、X线摄片、CT检查、动脉造影术。

鼻咽镜检查 可见鼻咽部有圆形、淡红色肿物,表面光滑,血管清晰可见。触诊肿物质硬、固定、易出血,前鼻镜检查有时鼻腔可见淡红色肿物。

X线摄片及CT检查可了解肿瘤大小、范围及颅底骨质情况。  

治疗方案

手术治疗:采用冷冻、低压麻醉、激光、电刀等方法,减少出血及复发,根据肿瘤范围和部位采用经鼻、经腭或二者结合进路切除肿瘤。

术前可用动脉栓塞、放疗、或服乙烯雌酚,每日5毫克,连续15~30天可使肿瘤缩小利于手术。术前硬化剂注射亦有减少术中出血的作用。  

安全提示

在25岁以下的男性青年,本病多发生于10-25岁的男性青年。凡有进行性鼻塞,较大量的阵发性突然鼻出血,应警惕本病之可能,并至医院检查,一旦确诊后及时作手术治疗。

参考资料

鼻咽血管纤维瘤,A+医学百科,链接:http://www.a-hospital.com/w/%E9%BC%BB%E5%92%BD%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E7%98%A4