靶样含铁血黄素沉积性血管瘤

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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤(targetoid hemosiderotic hemangioma)由Santa cruz和Aronberg于1988年首先报道。

病因

(一)发病原因

可能为原先存在的伴有血栓的血管瘤受到外伤和以后发生血管再通所致。1999年Carlson等对33例本病进行研究认为本病是单发性血管瘤的亚型。

(二)发病机制

研究认为本病是单发性血管瘤的亚型。

症状

典型皮损为单发性,环状淡紫色到紫色直径2~3mm的丘疹,周围绕以灰白边缘,灰白色边缘的外围为瘀斑性环,使皮损呈靶样外观。此环向外围扩展,最终消退。晚期皮损仅呈紫褐色稍高起的丘疹。皮损大多发生于中青年男性的躯干和四肢。

诊断

根据临床表现,结合组织病理检查,免疫组化染色即可诊断。

检查化验

组织病理:早期为真皮浅层显著扩张和不规则的薄壁血管腔增生。内皮细胞扁平或呈明显的上皮样。被覆有单层上皮样内皮细胞的乳头状突起伸入血管腔,腔内可见纤维蛋白性血栓。网状层深部血管内皮细胞衬里不明显,血管变为角状或不规则性。此外可见真皮水肿,红细胞外渗,含铁血黄素沉积,以及淋巴细胞轻度浸润。免疫组化染色血管内皮细胞第八因子相关抗原呈弱阳性,荆豆植物血凝素1呈弱阳性。

预防

1.首先孕期不要食用含有雌性激素的药物、食物。有学者认为人体内雌性激素含量增多是诱发血管瘤的原因之一。

2.再次就是刚出生婴儿可以考虑先不进行母乳喂养。这也是避免婴儿体内雌性激素增加的考虑因素。

3.得让妈妈做好孕期工作,孕期妇女少吃辛辣冷凉等具有刺激性的食物,以免刺激胚胎,影响胚胎的正常发育。研究发现刺激性食物能刺激胚胎的发育,有可能使婴儿血管等组织异常或畸形发育。

4.还要注意婴儿营养均衡搭配。婴儿营养均衡搭配有利于增强宝宝的抵抗力及免疫力,使宝宝少患疾病。

术前准备:

1.要周密考虑、充分估计血管瘤的范围大小及与邻近重要组织器官的关系,制定好相应的治疗方案。

2.对较大的海绵状血管瘤,可酌情先行硬化剂注射,使其体积缩小硬化后,再作切除手术。

3.血管瘤切除后,估计创缘不能直接缝合,需要植皮或作邻位皮瓣修复者,术前应供好供皮区皮肤准备。

4.较大、较深的血管瘤,术前应备血。

治疗

药物治疗:以消痔灵注射液与1%普鲁卡因1∶1注射于瘤体内,剂量视瘤体的大小而定,一般是在3cm的范围内注射4-5ml。

手术治疗:

①先埋置扩张器,在血管瘤附近选择好合适的供皮区,一般应为正常皮肤,扩张囊的大小与形状视血管瘤皮肤病损情况而定,通常扩张囊的基底应与血管瘤皮肤病损大小接近。皮肤切口可选择在血管瘤边缘,尽量与扩张囊的方向垂直以减少切日缝合后的张力。皮肤切开后,在皮下组织潜剥离并形成腔隙,其范围应大于扩张囊的基底。在距扩张囊约4~6cm处的适当部位分离一小腔隙,放置注射壶,并将注射壶与周围组织缝合固定一针,最后分层缝合切口。

②伤口拆线后需定期注人生理盐水。方法是左手固定注射壶,用5号针头经皮肤刺人注射壶内,针头触及壶底后即可注入盐水,通常每周注射1次,每次注射量可为囊容积的10%~20%的用量至表面皮肤稍呈苍白为度,注入后病人可感胀满不适,一般无须处理。平均所需扩张的时间为4~8周,需要扩张的皮肤面积应为缺损区的2倍,一半修复缺损,一半闭合供区。

参考资料

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤,A+医学百科,链接:http://www.a-hospital.com/w/%E9%9D%B6%E6%A0%B7%E5%90%AB%E9%93%81%E8%A1%80%E9%BB%84%E7%B4%A0%E6%B2%89%E7%A7%AF%E6%80%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%98%A4