胶质母细胞瘤

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胶质母细胞瘤神经上皮性肿瘤中占22.3%,有报告占颅内肿瘤的10.2%。仅次于星形细胞瘤而后第2位。本病主要发生于成人,尤其30一50岁见,男性明显多于女性,约2-3:1.好发年龄为40—45岁。胶质母细胞瘤位于皮质下,呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见,其他依次为额叶/顶叶,少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。肿瘤位于后颅窝者较罕见。

症状

因肿瘤为高度恶性,生长快、病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月内,约70%-80%在半年以内。个别病例因肿瘤出血,可呈卒中样发病。偶尔可见病程较长者,可能肿瘤早期较为良性,随肿瘤生长而发生恶性转化有关。由于肿瘤生长迅速,脑水肿广泛,颅内压增高症状明显,几乎全部病人都有头痛、呕吐、视神经乳头水肿。约33%的病人有癫痫发作。约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。肿瘤浸润性破坏脑组织,造成一系列的局灶症状,病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语偏盲等。病人可因肿瘤出血而出现脑膜刺激症状,而癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见。

治疗方法

手术治疗,此肿瘤约有1/3边界比较清楚,手术可做到肉限全切除;另2/3呈明显浸涸性,与正常脑组织分不出明显界限,如果位于额叶前部、硕叶前部或枕叶者,可将肿瘤连同脑叶一并切除,使术后有一个比较大的空间,这样效果较好。如果肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢),为了不加重脑功能的障碍,多数仅能作部分切除,对位于脑干、基底神经节及丘脑的肿瘤可在显微镜下严格作到切除肿瘤,手术结束时可作外减压术。

伽玛刀治疗:第二炮兵总医院头部伽玛刀中心采用剂量分割对胶质(母细胞)瘤进行治疗,在国内属于领先,从临床上也取得了很理想的效果。剂量分割治疗不同与普通的单次治疗,需要分到4次治疗,一天一次,其优点:可提高肿瘤组织尤其是侵润到正常脑组织部分的肿瘤的照射剂量,每隔一天进行一次照射可减少对正常脑组织的损伤,对治疗后控制肿瘤水肿有一定的帮助。缺点:治疗间隔病人头架虽然可以拆卸,但颅骨上仍有定位标记点,治疗间期会有一些痛苦。

多形性胶质母细胞瘤

多形性胶质母细胞瘤,是病死率极高的一种脑瘤性疾病,它的前期征兆有头痛、癫痫、口齿不清(特别是逻辑思维)反映在数字方面、记忆力明显减退、颅内压增高、呕吐,主要是这些征兆,当然不排除个别没有以上条件,而是只有头晕、口齿不清(特别是逻辑思维)反映在数字方面这类的状况。

像只有头晕、口齿不清(特别是逻辑思维)反映在数字方面这类的状况,我个人认为这类现象主观上讲主要出现在脑花与颅腔的中空地带的老年人身上,由于大脑脑花的萎缩,导致脑花与颅腔形成中空地带,使肿瘤不易扩散至颅顶,有效地避免了肿瘤的过度挤压,这也就是说不易出现头痛、颅内压增高等平常现象。

举个例子,就像两个大陆板块相对挤压在一起时会引起地震,但两个板块挤压但没触碰到一起,就不会发生地震。

虽说可以做手术,但是手术后的一系列并发症,对与患者乃至家属也是极为痛苦的,至于并发症不得不提到要闯了三关,1.出血关 2.脑水肿关 3.感染关,可以说这三关也是让患者很受罪了。

参考资料

胶质母细胞瘤,A+医学百科,链接:http://www.a-hospital.com/w/%E8%83%B6%E8%B4%A8%E6%AF%8D%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4