肿瘤的预防

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肿瘤的预防(prevention of tumor),是可以减少或消除各种可致肿瘤(尤其是恶性肿瘤)的因素对人体的作用,降低肿瘤(尤其是恶性肿瘤)发生率的措施;或者利用普查和早期诊断方法发现肿瘤(尤其是早期癌证)病人,使之得到早期治疗的措施。前者称为一级预防,后者称为二级预防。

随着科研工作的进展,多达60~80%的癌症可以得到预防。正常细胞在致癌因素作用下转变成癌细胞,需要相当长的时间,甚至数十年。因此在接触致癌因素与癌症发生之间有一段很长的潜伏期。正常细胞在形态上转变成癌细胞的过程是逐渐演变的过程,例如正常的食管鳞状上皮细胞转变成癌细胞要经过轻度增生、中度增生和重度增生的阶段。而食管上皮细胞的重度增生被认为食管癌的癌前病变。一个癌细胞经过1~5年,成倍增殖20次之后,可以形成一万个不正常的细胞团。这时瘤体只有针尖大小,当成倍增殖30次后,肿瘤可达豌豆大小。

癌症未发生时,包括潜伏期和癌前期病变时间,可进行一级预防;癌细胞形成后的一至数年间,癌症还处于早期,这时可进行二级预防。

预防癌症的组织机构和人员

卫生部和各省市的肿瘤防治研究领导小组及办公室,肿瘤专科医院和肿瘤研究所,综合医院的肿瘤科、肿瘤防治队,肿瘤专题协作组等是防治肿瘤的主要组织机构,这些机构在全国形成一个防治癌症的网络。祖传关心防癌的人组成的防癌或抗癌协会、基金会、研究小组等,也是防癌队伍的组成部分。预防癌症是各级卫生部门、临床医务人员、公共卫生人员、有关教育工作者以及工矿企业、农业环境保护、商品制造、食品供应和宣传机构等的共同任务,需要广大人员共同努力,防癌才能取得显著成效。

预防肿瘤的措施

包括增强机体抵抗力、保护及改善环境、消除或避免致病因素。

戒烟

各种癌症死亡人数的30%与吸烟有直接的关系。吸烟不仅危害吸烟者本人,而且危害其周围的人。孕妇吸烟时,香烟中有毒物质直接影响正在发育的胎儿。

食品防霉去毒

癌症的发生,约30~50%与不良的饮食习惯和食品质量差有关。生产各种饮料,酿酒,制造各种食品时,若原料腐烂变质,加工过程中缺少科学管理,所用器皿不洁,则产品中可能含有致癌的亚硝胺类物质和黄曲霉菌毒素等。因此,粮油、食品、商业部门应当做好防霉工作,对食品要有检验制度。食品的添加剂、防腐剂着色剂和包装物要慎重应用。对动物有致癌性的添加剂、着色剂如奶油黄品红酸性猩红SX和3R、奥黄酸性绿苋紫AF-2甘素(dulcin)等应禁止应用。

改变不良饮食习惯

有些地区有吃沤缸菜(酸菜)、霉变食品、咸鱼干、烤肉、烟薰食品等习惯。科研人员在食管癌高发区的酸菜中检验出霉菌白地霉)和亚硝胺类致癌物;在鼻咽癌高发区的咸鱼干中检验出致癌的亚硝胺,而烟薰火烤的肉和鱼,尤其在烤焦的部分,含有致癌力很强的多环芳香烃等化学物质。因此要改变饮食习惯,不吃或少吃这些食品,提倡多吃新鲜的食品。

合理调配饮食

流行学调查认为常吃高脂肪高蛋白质(如牛羊肉)低纤维素的饮食与癌的高发有关,因此要合理调配膳食。许多研究说明维生素A、β-胡萝卜素、维生素C和E、微量元素锌和硒等助于防癌。番茄、柿椒等新鲜蔬菜、柑橘等水果都含有丰富的维生素C,绿、黄色蔬菜如菠菜、胡萝卜、韭菜、油菜、南瓜、大葱等含有较多的β-胡萝卜素。维生素A在鱼肝油、动物肝、蛋类、奶、蛤蜊、带鱼、泥鳅中含量较多。新鲜谷物、麦芽、花生、坚果、种子、菜油、胡萝卜、鲜莴苣中含有维生素 E。鲱鱼、牡蛎等海产品,蛋类、豆类、杏仁、花生、核桃、土豆等含锌较多。芝麻、海味、动物脏器、大蒜、蘑菇、芦笋等含硒。

避免或减少接触职业致癌因素

从事某些职业的人员,在工作中接触某些化学的或物理的致癌因素,可以发生癌症,称为职业性癌。例如皮肤经常接触石油、煤烟、焦油、沥青、蒽类等可发生皮肤癌;吸入煤焦油气体、石棉、芥子气、羰基镍、铬及砷化物等可引起肺癌;全身大量X射线照射可引起白血病;β-苯胺、联苯胺、4-氨基联苯等进入体内可引起膀胱癌。职业性癌潜伏期长(如接触煤焦油后约22年,石棉约18年,铬约15年,方发生职业性癌),故容易被人们忽视。预防职业性癌的措施为:①改革生产工艺,减少粉尘烟雾,降低环境中有害物质的浓度,不断提高生产自动化、机械化、密闭化的程度,生产者避免或减少直接接触已知的致癌因素。②加强个人防护,生产中注意正规操作,生产后换下工作服,并洗澡、淋浴。③定期监测生产环境中有害物质的浓度,及时采取有效防护措施。④定期查体,发现与职业有关的癌前病变或早期癌,应及时治疗并与致癌因素隔离。

消除环境污染

工业化产生的废气、废液、废渣一定要妥善处理,防止污染空气、水源和土壤。严格执行有关环境保护的法规。目前已知污染大气的致癌物质有:一些芳香族烃基化合物和脂肪族烃基化合物及其氧化物,砷、镍、铍、铬、石棉等无机物,一些农用杀虫剂、除草剂,以及一些放射性物质等。污染水源的致癌物质有:废水中的铬、镉、镍、砷、酚、焦油、石油及其产品、有机氯农药、亚硝胺类化合物以及放射性污水等。污染土壤的致癌物质有:镉、砷、农药,以及核爆炸后散落物等。

治疗癌前病变

正常细胞在身体内外因素的作用下逐渐演变,经过癌前病变,而后形成癌。但其中只有一部分会癌变。所以及时发现癌前病变,给予阻断性治疗,使它不向癌发展就能收到预防癌症的效果。常见的癌前病变有:①老年性皮肤角化症,多发生于面部及手臂。②粘膜白斑,多发生于口腔、食管、外阴、阴道、宫颈、阴茎等处。若白斑变粗糙、坚硬、突起、溃疡,即显示可能发生恶性改变。③久不愈合的慢性溃疡,多发生于口腔、胃、小腿皮肤、肛门等部位。④易受摩擦部位的黑痣,若黑痣突然增大、颜色加深、脱毛、疼痛、发炎,则有癌变的可能。⑤纤维囊性乳房病乳腺导管内乳头状瘤。⑥鼻咽粘膜上皮或食管粘膜上皮重度增生。⑦胃肠道单发或多发的息肉样腺瘤。⑧萎缩性胃炎。⑨重度子宫颈糜烂。⑩乙型肝炎肝硬变隐睾葡萄胎

肿瘤普查

针对某种或某些常见的肿瘤(尤其是恶性肿瘤)在一定的人群内开展的健康检查称肿瘤普查。目的是早期发现,早期诊断,早期治疗肿瘤患者,进行二级预防;发现癌前期病变,进行预防性治疗或追随观察,实现一级预防;了解和统计一定人群中,肿瘤的患病、发病、死亡等情况,定期普查、长期观察便可了解其动态变化,为病因研究和预防工作提供统计数字及查核手段;同时进行防癌知识的宣传教育,培养肿瘤防治人员。中国各地曾对食管癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、肺癌等常见肿瘤,开展了普查工作。普查时要考虑的问题是:①普查发病率高的常见肿瘤。②应在高风险人群中进行。例如在高发区内进行食管癌、肝癌的普查。根据不同癌症的发病年龄,可规定普查对象的年龄范围。③要有敏感的早期诊断方法,这些方法不但应该有效,而且力求简单、适用、经济。对某些癌症的普查,可先采用初筛办法,然后进行确诊。④注意普查的安全性。过去用 X射线普查乳腺,每次用7rad(拉德)放射线剂量照射,这样剂量太大,对人体有害。现在照射技术改进,检查一次仅用0.1~0.5rad。⑤做好随诊和治疗的安排。⑥组织工作、资料收集及统计工作都要周密设计。

防癌宣传教育

对癌症的预防工作有重要意义。防癌宣传的主要内容是普及肿瘤学的科学知识,包括肿瘤的流行情况、病因、预防、症状、自我检查方法、诊断与治疗等,使广大群众对癌症既有正确的认识,提高警惕,但也不恐慌。对戒烟和注意饮食习惯等重要问题要大力宣传。要让群众认识癌症的常见症状和体征:①身体表浅部位逐渐增大的肿块,包括淋巴结肿大。②疣和黑痣颜色加深,迅速增大,脱毛、破溃、渗液、瘙痒、出血等。③持续性消化不正常,腹部长期疼痛或有肿物。④吞咽食物时,有进行性的梗噎感,胸骨后的不适感。⑤鼻塞、鼻涕带血、鼻出血、颈部肿块。⑥月经期间或绝经后的不规则出血,特别是性交时出血。⑦持续性咳嗽,痰中带血。⑧尿血或便中带血或潜血。⑨久治不愈的溃疡。⑩不明原因的体重减轻。宣传工作需要全社会,尤其是报纸杂志、广播、电视、教育系统参加。

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参考资料

肿瘤的预防,A+医学百科,链接:http://www.a-hospital.com/w/%E8%82%BF%E7%98%A4%E7%9A%84%E9%A2%84%E9%98%B2