疣状癌

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疣状癌是一种少见的鳞状细胞癌亚型,低度恶性,极少转移。

临床表现

1.口腔疣状癌

又称口腔菜花状乳头瘤病,1948年由Ackeman首先报告,本病罕见,仅占口腔恶性肿瘤之4%-9%。其发生与咀嚼烟草、槟榔、口腔卫生不良和不适当的镶牙有关。好发生于男性老人,临床表现呈白色菜花样损害,齿龈亦可受累。亦可侵入颊部和(或)颌骨。

2.外生殖器疣状癌肛门疣状癌

亦称巨大尖锐湿疣。大多数病例由HPV6或HPV11所引起,本病占阴茎恶性肿瘤的5%~25%。皮损呈菜花样、乳头瘤样增生,最常见于男性龟头和未环切的包皮处,最后侵入尿道。也见于女阴及肛门,可形成溃疡及漏管。常散发臭味。

3.跖部疣状癌

又称穿掘性上皮瘤。皮损最初很象难治的跖疣,为隆起的斑块,向深部穿掘性生长,形成很多深凹陷,凹陷中充以角质物和脓液。肿瘤最终可穿透跖筋膜,甚至可破坏周围的骨和侵犯足背皮肤。

罕见临床类型如下

1. 喉疣状癌

喉疣状癌是高分化鳞状细胞癌的一种特殊类型,本病确诊有赖于病理专家与喉科医师密切配合。手术是喉疣状癌主要的治疗方式,在切除肿瘤的基础上保留喉功能,提高患者生活质量。

2. 皮肤疣状癌

3. 口唇部疣状癌

4.子宫颈疣状癌

检查诊断

皮损组织病理检查显示肿瘤浅表部分一般与疣相似,表现为角化过度、角化不全和棘层肥厚。角质形成细胞分化良好,呈嗜酸性淡染、胞核小。肿瘤深部由分化良好的鳞状上皮呈宽索状向真皮侵入生长,前端呈球形生长形成特征性的挤压性边界。中央常有充以角蛋白的囊肿,有坏死时形成窦道。细胞异形性及核丝分裂少见。

治疗

采用手术切除为最好的疗法。有些病例需采用Mohs显微外科。较小的肿瘤可采用液氮冷冻或CO2激光治疗。

预后

多数患者愈后好。口腔疣状癌局部复发率6%~40%,极少有转移,但具有患第二个口腔原发鳞状细胞癌的风险。

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参考资料

疣状癌,百度百科,链接:http://baike.baidu.com/view/668035.htm 喉疣状癌的临床分析,《山东大学耳鼻喉眼学报》2006年 第4期,链接:http://www.cqvip.com/qk/98366c/200604/22950104.html