外鼻恶性肿瘤

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外鼻恶性肿瘤多为原发,常见于中老年,基底细胞癌鳞状细胞癌多见,恶性黑色素瘤肉瘤极少。外鼻恶性肿瘤属皮肤癌,恶性程度较低,发展慢,易发现,早期放射治疗或手术切除,预后较好。[1]

概述

位于鼻前庭、鼻小柱、鼻翼与鼻背等部位单纯的外鼻恶性肿瘤少见,发病率明显低于鼻腔、上颌窦、筛窦恶性肿瘤。病变表现虽然也可以是一种突起肿块,但更多的是像一种经久不愈、污秽的皮肤溃疡,其表面常有渗液。患者自觉不适、轻度疼痛与痒感。病理组织学检查多为低分化鳞癌。转移罕见,如有发生,主要转移至靠近下颌骨角的面动脉前淋巴结。[2]

治疗方法首先考虑放疗,也可手术切除。切除后的面部皮肤缺损,必要时可利用附近皮瓣进行整复。[2]

外鼻肿瘤因易早期发现,且范围局限,处理较易,预后良好。

诊断

1.基底细胞癌:好发于鼻翼、鼻尖、鼻根和面部皮肤。开始硬结小,生长缓慢,类似赘疣,继后糜烂结痂,中央溃疡,出血少,最后破坏鼻部和面颊部。转移极少,活组织检查诊断确立。

2.鳞状细胞癌:外鼻和面部皮肤均可发生,开始似疣样或乳头状皮损,生长快,继后溃烂呈菜花状,边缘不整齐,触之出血。癌组织向深层和周围扩散,有出血和疼痛,转移至耳前、颌下淋巴结。

3.凡40岁以上,鼻部和面部溃疡,治疗两周不痊愈者均应作活组织检查,明确诊断。

治疗

1.基底细胞癌:液氮冷冻,激光切割或气化肿瘤,或放射治疗,一般疗效较好,疤痕表浅,免除整形手术。

2.鳞状细胞癌:手术彻底切除,最好用电刀,防止扩散,切缘应离肿瘤1厘米以上的安全界,术中冰冻切片,以保证手术彻底。1年后无复发再作整形。若病变局限,切除已彻底,即可整形。有淋巴结转移者可行颈淋巴结廓清术。

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参考文献

  1. 外鼻恶性肿瘤,A+医学百科,链接:http://www.a-hospital.com/w/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%A7%91/%E5%A4%96%E9%BC%BB%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4
  1. 迟放鲁, 王德辉. 现代肿瘤学(第三版),第51章,鼻腔与鼻窦恶性肿瘤。汤钊猷主编,复旦大学出版社,ISBN: 9787309080964, 2011年7月1日出版