咽喉部肿瘤

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发生在咽喉部的肿瘤,多为良性肿瘤,可能为不当使用或过度使用声带所造成的。恶性肿瘤的患者,大多是大量吸烟的人。

病因

饮酒使得咽喉部肿瘤发生的危险性较非饮酒者明显增加,而如果大量吸烟加上饮用烈性酒,尤其是长期使用,将会使发生肿瘤的危险性成倍增加。其实,并非仅仅是咽喉癌与饮酒和吸烟有关,头颈部很多肿瘤均将其视为危险因素,如口腔癌喉癌下咽癌等。是云:不良习性酿后果,口咽肿瘤多源此。

症状

一、症状体征:

咽部肿瘤:

(一)良性肿瘤

咽部较常见的良性肿瘤有乳头状瘤血管瘤鼻咽纤维瘤多形性腺瘤等。此外,亦可有神经鞘瘤神经纤维瘤淋巴管瘤脂肪瘤软骨瘤等,但均较少见。

(二)恶性肿瘤

咽部的恶性肿瘤中鼻咽癌最为常见,而扁桃体癌恶性淋巴瘤横纹肌肉瘤较少,平滑肌肉瘤恶性黑色素瘤均属罕见。

喉部肿瘤:

喉肿瘤的惟一症状通常是声音嘶哑。它不会出现患喉炎时那种类似流行性感冒的症状。如果肿瘤是恶性的,它会扩散,也就是癌症。最后会造成吞咽困难,你的颈内会出现日益明显的肿块。儿童的喉部气道很窄,如果患了喉肿瘤,会使声音变得像鸡啼似的高音调,这种高音调的声音被称之为喘鸣,是由于气道受阻所致。

二、检查:

可行活体组织检查。

诊断

检查化验

可行以下检查以明确诊断:

对于咽喉部肿瘤而言,活体组织检查是确诊的必要手段,对表面有正常粘膜的深部肿瘤,可以细针穿刺作细胞学检查,或者用活检穿刺针取组织送病理检查。在影像学检查当中,常规X线口咽部侧位摄影,有助于确定肿瘤部位。CT水平摄影除可见到咽侧肿物外,对于有无 咽旁间隙侵犯,有无下颌骨破坏或判断颈淋巴结是否肿大,有无可疑转移有一定帮助。近年来磁共振成像技术在临床应用有利于区别肿瘤与正常组织,而且能在不同方位现实显示病变解剖部位,对口咽部肿瘤的侵犯范围,可以有比较明确的诊断。

鉴别诊断

应与以下病症相鉴别:

(1)口咽癌

主要包括舌根癌扁桃体癌软脖癌、口咽侧壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95%为鳞状细胞癌,其余罕见的有腺样囊性癌未分化癌基底样癌梭状细胞癌等。

口咽癌其位置深在、侵袭性强、早期即有淋巴转移,由于咽部淋巴丰富,常有两侧交叉的淋巴网,发生双侧颈部淋巴结转移的概率也高,是一种须后较差的肿瘤。转移淋巴结最典型的CT表现为不规则环形强化伴中央低密度区。

(2)淋巴瘤

口咽部淋巴组织丰富,门咽与鼻咽是最常见的头颈部结外NHL发病部位。发生在扁桃体的NHL约在头颈部结外NHL中占半数,多为B细胞来源。边界清楚,少有深部侵犯,常可侵犯头领多个部位及伴发颈淋巴结病变,并常侵犯双侧扁桃体。

CT扫描示肿物多发生在粘膜下,表面光整,病变虽然很大但不易浸润邻近组织结构,少数病至呈浸润性生长时可侵及邻近的咽旁间隙脂肪,病变向上可侵及鼻咽、软腭,向前侵及舌根,向下侵及会厌及下咽。

增强扫描表现为均匀或不均匀强化,与肌肉密度相伤。门咽淋巴瘤颈部淋巴结受浸相当常见,在头颈部恶性肿瘤中仅次于鳞癌,与转移性鳞癌相比,颈后三角区及浅去淋巴结受侵更多见于恶性淋巴瘤

并发症

可发生以下并发症:

可并发感染、败血症等。

治疗

1、 咽部肿瘤:

通过上述检查患者一旦确诊为口咽部恶性肿瘤,应根据具体病理类型采取不同的治疗方案,例如恶性淋巴瘤以化疗为主,而鳞癌则以手术治疗为主并辅以一定的放、化疗。

2、喉部肿瘤:

这类病一定要去医院找医生治疗,如果是良性赘生物,不管它是乳头瘤息肉,都可以在局部麻醉下用外科小手术加以切除,恶性肿瘤如果及早发现,可用放射性疗法或将喉部部分切除加以治疗,效果很好。

不管是用那种方法治疗,通常都可保住你全部或部分的发音功能。

晚期癌症需将整个喉部切除。即使是在这种情况下,治愈的几率还是很高的。

参考资料

咽喉部肿瘤,A+医学百科,链接:http://www.a-hospital.com/w/%E5%92%BD%E5%96%89%E9%83%A8%E8%82%BF%E7%98%A4