卵巢良性肿瘤

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卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤,种类较多,可发生于任何年龄,20—40岁为发病高峰。多数患者常无症状,生长缓慢,当出现症状时,肿瘤多已长大。病因不清,可能与环境因素、遗传因素等有关。

临床表现

卵巢良性肿瘤生长缓慢,初期无症状,增大后下腹部可出现包块,患者感到下腹不适,坠胀,或尿频急,大便不畅,气短静脉曲张,腿肿等肿瘤牵拉或压迫症状。当发生蒂扭转、破裂或感染,可出现急性腹痛

1.体积不大的肿瘤常无明显症状,多在查体时发现。较大的肿瘤可有腹部肿块,腹胀腹痛

2.部分病例可有月经不调或绝经后出血

3.盆腔检查可触及附件区肿物,多数边界清楚,可活动。肿瘤巨大者可占据盆腹腔,少数病例可有胸腔、腹腔积液

诊断

1. 具有上述症状或无不适感觉。

2. 下腹部扪到囊性包块,多为圆形,大者可充满全腹,一般可活动。

3. 妇科检查子宫一侧或双侧触及圆球形囊性肿块,表面光滑,可活动。

4. B超可提示肿瘤的部位、大小、质地等。

5. 腹部x线,可确诊畸胎瘤

诊断检查

1.体积不大的肿瘤常无明显症状,多在查体时发现。较大的肿瘤可有腹部肿块,腹胀及腹痛。

2.部分病例可有月经不调或绝经后出血。

3.盆腔检查可触及附件区肿物,多数边界清楚,可活动。肿瘤巨大者可占据盆腹腔,少数病例可有胸腔、腹腔积液。

4.B超、CT及MRI可显示肿瘤的部位、大小、囊实性、包膜情况及有无腹水,对确定诊断有参考价值。

5.X线平片可显示畸胎瘤中的骨性物。

6.腹腔镜检查盆腔内较小的,不能确诊的肿块具有直观、准确的诊断价值。

鉴别诊断

(1)子宫肌瘤、子宫肌瘤囊性变或浆膜肌瘤有时需与之鉴别,可借助B超协助诊断。(2)妊娠子宫,有停经史、妊娠反应、尿妊娠试验阳性,B超可确诊。

治疗方案

肿瘤直径小于5cm者,密切随访,每3-6个月检查一次。

手术治疗:为主要的治疗方法。根据年龄和肿瘤的性质,可以选择患侧.肿瘤剔除术、患侧附件切除术、全子宫加双附件切除术等。

注意事项

1.凡排除了非赘生性可能的卵巢肿瘤均应手术切除,以免发生并发症。

2.年轻的畸胎瘤病例,应尽量作患侧肿瘤剔除术并仔细检查对侧卵巢,如有可疑应剖开探查。

3.手术时应尽量将肿瘤完整取出,避免破溃或肿瘤内容物溢入腹腔。

4.切除的肿瘤,应尽可能作术中冰冻切片检查,以排除恶性可能。

5.卵巢肿瘤术前难以确定良恶性,故应充分作好各种术前准备

6.妊娠合并卵巢肿瘤的处理:①孕早期发现的赘生性肿瘤如无并发症应待至14~16周手术。②中期可随时手术。③晚期如不阻塞产道可在产后手术,否则可于足月或临产后剖宫产同时切除肿瘤。④手术原则与非孕期相同。

预防措施

卵巢肿瘤的发生目前尚不能预防,但早期发现、及时处理则可防止其增长、变性。以及并发症的发生,并可保存卵巢功能,故应定期普查、普治。

⑴大力开展宣传,提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食,避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。

⑵30岁以上妇女每年进行一次妇科检查,高危人群应从幼年开始普查,可做B超检测,常规检查胎儿甲种球蛋白

⑶早期发现,早期处理。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除,并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术,术中进行冰冻切片检查,决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者,应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠患者术后应常规妇科检查,并定期随访,以早期发现转移癌。

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参考资料

卵巢良性肿瘤,A+医学百科,链接:http://www.a-hospital.com/w/%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E8%89%AF%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4